İmplant İçin Her Zaman Kemik Grefti Gerekmez
İmplant tedavisi planlanırken önemli konulardan biri implantın yerleştirileceği bölgede yeterli kemik desteğinin bulunmasıdır.
Ancak implant yaptıracak her kişide kemik yetersizliği bulunmaz.
Mevcut kemiğin planlanan implant için yeterli olduğu durumlarda kemik grefti gerekmeyebilir. Kemik genişliği veya yüksekliği yetersizse ise eksikliğin kapsamına göre kemik artırmaya yönelik bir işlem değerlendirilebilir.
Bu nedenle ilk karar “hangi greft kullanılacak?” değil, “gerçekten kemik artırmaya ihtiyaç var mı?” sorusunun yanıtlanmasıdır.
Kemik Grefti Nedir?
Kemik grefti, çene kemiğinin belirli bir bölgesindeki kemik hacmini korumak veya artırmak amacıyla uygulanan cerrahi yaklaşımların genel adıdır.
Greft materyali yeni kemik oluşumu için uygun bir ortam ve iskele görevi görebilir. Zaman içerisinde bölgenin kendi iyileşme süreçleriyle yeni kemik dokusu oluşması hedeflenir.
Kemik greftleme:
- implant için yetersiz kemik hacminin artırılması,
- çekim sonrası belirli bölgelerde alveoler kret hacminin korunması,
- lokal kemik defektlerinin yeniden yapılandırılması
gibi farklı amaçlarla gündeme gelebilir.
Her amaç aynı teknik veya aynı miktarda greft gerektirmez.
Kemik Grefti Hangi Durumlarda Değerlendirilebilir?
Kemik hacmi farklı nedenlerle azalabilir.
Diş kaybından sonra alveoler kemikte zaman içerisinde hacim değişiklikleri meydana gelebilir. Periodontal hastalık, travma, enfeksiyon veya daha önceki cerrahi işlemler de bazı bölgelerde kemik kaybına katkıda bulunabilir.
Kemik grefti özellikle:
- planlanan implant çevresinde yeterli kemik genişliği bulunmadığında,
- kemik yüksekliği implant planını sınırladığında,
- diş çekimi sonrasında kret hacminin korunmasının uygun görüldüğü durumlarda,
- lokal kemik defektlerinin bulunduğu vakalarda
değerlendirilebilir.
Kemik yetersizliği bulunması implant tedavisinin otomatik olarak yapılamayacağı anlamına gelmez; ancak ek cerrahi planlama gerektirebilir.
Kemik Miktarının Yeterli Olup Olmadığı Nasıl Belirlenir?
Kemik değerlendirmesi yalnızca diş etine bakılarak yapılmaz.
Muayenede:
- eksik diş bölgesi,
- diş eti ve çevre yumuşak dokular,
- mevcut kemiğin genel yapısı,
- komşu dişler,
- kapanış ve planlanan protezin konumu
değerlendirilebilir.
Gerekli radyografik görüntüler kemiğin yüksekliği, genişliği ve sinüs veya sinir kanalı gibi anatomik yapılarla ilişkisi hakkında ek bilgi sağlayabilir.
İleri üç boyutlu görüntüleme gereksinimi her hastada aynı değildir; yapılacak tedavi ve anatomik koşullara göre belirlenir.
Kemik Grefti ile İmplant Aynı Seansta Yapılabilir mi?
Bazı durumlarda evet.
Kemik eksikliği sınırlıysa ve implantın başlangıç stabilitesinin sağlanabileceği uygun bir kemik yapısı bulunuyorsa greft ile implantın aynı cerrahi seansta uygulanması değerlendirilebilir.
Daha büyük kemik eksikliklerinde ise önce kemik artırma işlemi yapılıp dokuların iyileşmesinden sonra implant aşamasına geçilmesi gerekebilir.
Kararı:
- kemik eksikliğinin miktarı,
- defektin biçimi,
- implantın planlanan konumu,
- mevcut kemiğin implantı destekleme kapasitesi,
- yumuşak dokular
etkiler.
Bu nedenle kemik grefti ile implantın her zaman aynı gün veya her zaman ayrı zamanlarda yapılacağı söylenemez.
Kemik Greftinde Hangi Materyaller Kullanılabilir?
Kemik greftlerinde farklı kaynaklardan elde edilen materyaller kullanılabilir.
Genel olarak seçenekler:
- kişinin kendi kemiğinden elde edilen greftler,
- insan kaynaklı işlenmiş greft materyalleri,
- hayvan kaynaklı işlenmiş materyaller,
- sentetik greft materyalleri
şeklinde gruplandırılabilir.
Bazı tedavi planlarında birden fazla materyalin birlikte kullanılması da değerlendirilebilir.
Hangi materyalin uygun olduğu; defektin büyüklüğüne, bölgeye, uygulanacak yönteme ve kişinin klinik özelliklerine göre belirlenir.
Hangi Kemik Grefti Daha İyidir?
Her vaka için geçerli tek bir “en iyi kemik grefti” bulunmaz.
Farklı materyallerin biyolojik özellikleri, hacim koruma davranışları ve kullanım alanları birbirinden farklı olabilir.
Tedavi planında yalnızca materyalin kaynağına değil:
- ne kadar kemik artırılması gerektiğine,
- yatay veya dikey eksikliğin bulunmasına,
- bölgenin anatomisine,
- yumuşak dokulara,
- implantın aynı seansta uygulanıp uygulanmayacağına
bakılır.
Bu nedenle yalnızca “kendi kemiği”, “hayvan kaynaklı” veya “sentetik” olduğu için bir materyalin bütün hastalarda diğerlerinden üstün olduğu söylenemez.
“Kemik Tozu” ile Kemik Grefti Aynı Şey midir?
Tam olarak değil.
“Kemik tozu” günlük dilde partikül hâlindeki bazı kemik grefti materyallerini tarif etmek için kullanılan bir ifadedir.
Kemik grefti ise daha geniş bir kavramdır.
Partiküllü greft materyallerinin yanı sıra kişinin kendi kemiğinden alınan parçalar, blok greftler veya membranlarla birlikte uygulanan kemik rejenerasyonu yöntemleri de kemik artırma planının bir parçası olabilir.
Bu nedenle tedavi yalnızca kullanılacak “kemik tozunun” seçilmesinden ibaret değildir.
Çekim Sonrasında Kemik Grefti Her Zaman Gerekir mi?
Hayır.
Diş çekiminden sonra çene kemiğinde doğal olarak hacim değişiklikleri meydana gelebilir. Ancak bu durum her çekim boşluğuna otomatik olarak greft uygulanması gerektiği anlamına gelmez.
Kararda:
- ileride implant planlanıp planlanmadığı,
- çekilen dişin bölgesi,
- çekim sonrası kemik duvarlarının durumu,
- enfeksiyon ve çevre dokular,
- estetik ve restoratif hedef
dikkate alınabilir.
Uygun vakalarda çekim bölgesinin hacmini korumaya yönelik greftleme değerlendirilebilir.
Kemik Grefti ile Sinüs Lifting Aynı İşlem midir?
Hayır.
Kemik grefti, çene kemiğinin farklı bölgelerinde kemik hacmini artırmaya yönelik geniş bir tedavi grubudur.
Sinüs lifting ise özellikle üst çenenin arka bölümünde, maksiller sinüs nedeniyle implant için mevcut kemik yüksekliğinin sınırlı olduğu bazı durumlarda değerlendirilen ayrı bir cerrahi yaklaşımdır.
Sinüs lifting sırasında greft materyali kullanılabilir; ancak her kemik grefti sinüs lifting değildir.
Bu iki işlemin gereksinimi ve cerrahi planı ayrı ayrı değerlendirilmelidir.
Kemik Grefti Sonrası İyileşme Neye Göre Değişir?
Kemik rejenerasyonu zaman gerektiren biyolojik bir süreçtir.
İyileşmenin süresini:
- greftlenen bölgenin büyüklüğü,
- uygulanan cerrahi yöntem,
- kullanılan materyal,
- bölgenin kanlanması ve yumuşak dokuları,
- kişinin genel sağlık durumu,
- ağız bakımı ve iyileşme özellikleri
etkileyebilir.
Bu nedenle herkese geçerli tek bir iyileşme süresi vermek doğru değildir.
Bazı küçük artırmalarda implant aynı seansta uygulanabilirken, daha kapsamlı işlemlerde implant öncesinde greft bölgesinin iyileşmesi beklenebilir.
Kemik Greftinin Riskleri ve Sınırları Nelerdir?
Kemik grefti cerrahi bir işlem olduğundan işlem sonrasında geçici ağrı, hassasiyet, şişlik veya morarma görülebilir.
Daha seyrek olarak:
- yara bölgesinde açılma,
- greft veya membranın ağız ortamına açığa çıkması,
- enfeksiyon,
- beklenen kemik kazanımının elde edilememesi
gibi sorunlar gelişebilir.
Riskler kullanılan cerrahi yönteme, bölgeye ve kişinin klinik durumuna göre değişebilir.
Bu nedenle kemik greftinin kesin olarak istenen miktarda kemik oluşturacağı veya sonraki implant tedavisinin sonucunu garanti edeceği söylenemez.
Genel sağlık durumu ve düzenli kullanılan ilaçlar işlem öncesinde diş hekimiyle paylaşılmalıdır. Reçeteli ilaçlar kişinin kendi kararıyla kesilmemeli veya değiştirilmemelidir.
Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi ile İlişkisi Nedir?
Kemik grefti, Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi kapsamında değerlendirilebilen kemik artırma işlemlerinden biridir.
Ancak bütün kemik eksiklikleri aynı cerrahi yöntemle tedavi edilmez.
İmplant bölgesinin anatomisi, eksikliğin büyüklüğü ve komşu yapılar değerlendirilerek kemik grefti, farklı augmentasyon yaklaşımları veya üst çene arka bölgede sinüs lifting gibi seçenekler birbirinden ayrıştırılır.
Muayene ve Randevu Bilgileri
Kemik grefti gereksinimi yalnızca “kemik az” denilerek belirlenmez. Planlanan implantın konumu, mevcut kemiğin yüksekliği ve genişliği, çevre anatomik yapılar ile yapılacak protezin gereksinimleri birlikte değerlendirilerek greftin gerekli olup olmadığı ve hangi yaklaşımın uygun olabileceği belirlenir.
Yükseltepe, Keçiören’de bulunan Lema Ağız ve Diş Sağlığı Polikliniği için muayene ve randevu bilgilerine ulaşabilirsiniz.
Bu içerik genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Kemik grefti gereksinimi, kullanılacak materyal ve cerrahi yöntem kişiye özel ağız-diş muayenesi ve gerekli görüntüleme sonucunda belirlenir.