Cerrahi Tedavide İlk Adım İşlemi Değil, Gereksinimi Belirlemektir
Bir dişin çekilmesi gerektiğinde her zaman cerrahi çekim yapılmaz. Benzer şekilde gömülü veya yirmilik bir dişin bulunması da tek başına cerrahi müdahale gerektiği anlamına gelmez.
Öncelikle dişin konumu, çevresindeki dişlerle ve kemikle ilişkisi, mevcut şikâyetler ve varsa enfeksiyon bulguları değerlendirilir.
İmplant öncesi cerrahi planlamada ise mevcut kemik miktarı ve ilgili anatomik yapılar ayrıca dikkate alınır.
Bu değerlendirme, basit bir çekimden daha kapsamlı cerrahi işlemlere kadar hangi yaklaşımın gerekli olduğunun belirlenmesine yardımcı olur.
Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Hangi Durumlarla İlgilenir?
Ağız, diş ve çene cerrahisinin kapsamı yalnızca gömülü dişlerden oluşmaz.
Cerrahi değerlendirme gerektirebilecek durumlar arasında:
- sürmesini tamamlayamamış veya gömülü dişler,
- sorun oluşturan yirmilik dişler,
- standart çekimle çıkarılması uygun olmayan dişler veya kökler,
- implant planlaması öncesinde yetersiz kemik hacmi,
- üst arka çenede sinüs tabanı ile mevcut kemik arasındaki ilişkinin implant açısından değerlendirilmesi
yer alabilir.
Hangi işlemin gerekli olduğu, sorunun türüne ve kişinin ağız-diş durumuna göre belirlenir.
Yirmilik Dişlerin Hepsi Çekilmeli midir?
Hayır. Her yirmilik dişin yalnızca ağızda bulunması nedeniyle çekilmesi gerekmez.
Diş tamamen sürmüş, temizlenebiliyor ve çevresinde sorun oluşturmuyorsa takip seçeneği değerlendirilebilir.
Buna karşılık ağrı, tekrarlayan enfeksiyon, temizlenememe, tedavi edilemeyen çürük, komşu dişlerle olumsuz ilişki veya başka klinik bulgular bulunduğunda çekim gündeme gelebilir.
Yirmilik diş çekimi kararı yalnızca yaşa veya dişin adına göre değil, muayene ve gerektiğinde görüntüleme bulgularına göre verilmelidir.
Gömülü Dişlerde Tedavi Nasıl Belirlenir?
Gömülü diş, sürmesi beklenen konuma tam olarak ulaşamamış ve kemik veya diş eti içerisinde kısmen ya da tamamen kalmış diştir.
Yirmilik dişler gömülü kalabilse de farklı dişlerde de benzer durum görülebilir.
Her gömülü diş otomatik olarak çekilmez. Değerlendirmede:
- dişin konumu,
- sürme ihtimali,
- komşu dişlerle ilişkisi,
- ağrı veya enfeksiyon bulunup bulunmadığı,
- çevre kemik ve dokuların durumu
dikkate alınır.
Cerrahi çıkarılması gereken bir dişte gömülü diş çekiminin kapsamı da dişin kemik içerisindeki konumuna göre değişebilir.
Normal Diş Çekimi ile Cerrahi Diş Çekimi Arasındaki Fark Nedir?
Normal çekimde dişin ağız içerisindeki mevcut kısmına uygun yöntemlerle ulaşılması mümkün olabilir.
Bazı dişlerde ise kırık kök, ileri madde kaybı, dişin sürme pozisyonu veya kemik içerisindeki konumu nedeniyle daha farklı bir cerrahi yaklaşım gerekebilir.
Cerrahi diş çekiminde yapılacak işlemin kapsamı dişin ve çevre dokuların anatomisine göre planlanır.
“Cerrahi çekim” ifadesi her hasta için aynı işlem süresi veya aynı iyileşme süreci anlamına gelmez.
İmplant Öncesinde Kemik Grefti Ne Zaman Değerlendirilir?
İmplant planlamasında implantın yerleştirileceği bölgedeki kemiğin miktarı ve yapısı değerlendirilir.
Mevcut kemik implant planı için yeterli değilse uygun vakalarda kemik hacmini desteklemeye yönelik kemik grefti uygulamaları gündeme gelebilir.
Ancak her implant tedavisinden önce kemik grefti yapılması gerekmez.
Greft gereksinimi:
- mevcut kemiğin genişliği ve yüksekliği,
- tedavi bölgesi,
- planlanan implant konumu,
- anatomik komşuluklar
birlikte değerlendirilerek belirlenir.
Kullanılacak cerrahi yaklaşım ve iyileşme planı da mevcut kemik durumuna göre değişebilir.
Sinüs Lifting Hangi Durumlarda Gündeme Gelebilir?
Üst arka çenede diş kökleri ve implant uygulanabilecek kemik bölgesi, maksiller sinüs adı verilen anatomik boşlukla yakın ilişkidedir.
Bu bölgede implant planlandığında mevcut kemik yüksekliğinin yetersiz olduğu bazı durumlarda sinüs tabanının konumuna yönelik cerrahi değerlendirme yapılabilir.
Uygun vakalarda sinüs lifting, implant için gerekli kemik hacminin oluşturulmasını destekleyen cerrahi planın bir parçası olabilir.
Ancak üst çeneye implant yapılacak her kişide sinüs lifting gerekmez. Mevcut kemik yüksekliği ve sinüs anatomisi değerlendirilerek gereksinime karar verilir.
Cerrahi İşlem Öncesinde Neler Değerlendirilir?
Ağız, diş ve çene cerrahisinde işlem planı yalnızca sorunlu dişe bakılarak oluşturulmaz.
Muayene sırasında cerrahi bölgenin yanında:
- dişin ve köklerin anatomisi,
- çevre kemik ve komşu dişlerle ilişki,
- enfeksiyon veya diğer lokal bulgular,
- kişinin genel sağlık öyküsü,
- düzenli kullanılan ilaçlar,
- bilinen alerjiler
değerlendirme açısından önem taşıyabilir.
Gerektiğinde iki veya üç boyutlu dental görüntüleme yöntemlerinden yararlanılabilir. Kullanılacak görüntüleme yöntemi cerrahi soruya ve mevcut bulgulara göre seçilir.
Düzenli kullanılan ilaçlar, kanama ile ilişkili sağlık durumları veya sistemik hastalıklar varsa bu bilgiler işlem öncesinde diş hekimiyle paylaşılmalıdır. Reçeteli ilaçlar sağlık meslek mensubunun değerlendirmesi olmadan kesilmemeli veya değiştirilmemelidir.
Cerrahi Sonrası Takip Neden Önemlidir?
Cerrahi işlem sonrasındaki süreç uygulanan işlemin kapsamına göre değişebilir.
İlk günlerde bölgede hassasiyet, şişlik veya çiğneme sırasında rahatsızlık görülebilir. İşlem sonrasında verilen ağız bakımı, beslenme ve ilaç kullanım talimatlarına uyulması gerekir.
Beklenenden fazla veya giderek artan ağrı, kontrol edilemeyen kanama, belirgin şişlik, ateş ya da farklı bir sorun ortaya çıkarsa yeniden değerlendirme gerekebilir.
Kontrol planı; çekimin türüne, ek cerrahi işlem yapılıp yapılmadığına ve iyileşme sürecine göre belirlenir.
Muayene ve Randevu Bilgileri
Yirmilik veya gömülü bir dişin varlığı, her zaman cerrahi çekim gerektiğini göstermez. Kemik grefti ve sinüs lifting gibi işlemler de yalnızca anatomik ve klinik gereksinim bulunduğunda değerlendirilir.
Yükseltepe, Keçiören’de bulunan Lema Ağız ve Diş Sağlığı Polikliniği için muayene ve randevu bilgilerine ulaşabilirsiniz.
